急性等容血液稀释对老年患者肌松药肌松效应影响的研究

目的观察急性等容血液稀释对老年患者使用米库氯铵、顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法择期行髋关节置换或股骨骨折手术患者80例,ASA I^II级,年龄≥65岁。将患者随机分为四组(n=20):AM组为米库氯铵急性等容血液稀释组,CM组为米库氯铵常规输液组,AC组为顺式阿曲库铵急性等容血液稀释组,CC组为顺式阿曲库铵常规输液组。随机将以上四组再分为2个亚组,(AM_1、AM_2;CM_1、CM_2;AC_1,AC_2;CC_1,CC_2;n=10)。不同亚组米库氯铵的剂量分别为0.15 mg/kg、0.2 mg/kg,不同亚组顺式阿曲库铵的剂量分别为:0.2 mg/kg、0.3 mg/kg。麻醉诱导平稳后行急性等容血液稀释,观测各组血流动力学、动脉血气、血常规、电解质和血浆白蛋白的变化并观察各组患者的肌松效应。结果血液稀释后AM组、AC组患者血红蛋白、血浆白蛋白降低,血浆钾离子、钙离子浓度降低,血流动力学无明显变化。AM组患者米库氯铵起效时间缩短(P<0.05),TOF无反应时间、阻滞持续时间及恢复指数延长(P<0.05),体内作用时间无明显变化。AC组患者肌松起效时间、TOF无反应期、阻滞持续时间、恢复指数及体内作用时间均变化不明显。结论在急性等容血液稀释下,予老年患者使用米库氯铵时可适当减少剂量,注意个体化用药,予老年患者使用顺式阿曲库铵时无需改变剂量。