广州及贵州两血透中心继发性甲旁亢患病情况及危险因素分析

目的:调查广州市中山大学附属第六医院(广州中心)及贵州省镇宁县人民医院(贵州中心)血透室维持性血透患者继发性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的患病情况及其危险因素。方法:对2016年7月1日~2016年9月30日在上述两家医院接受规律血透患者进行横断面调查,分别收集其人口学资料及临床资料,比较双中心血透患者SHPT的患病情况,用logistic回归模型对主要危险因素进行多因素分析。结果:共入组血透患者99例,其中广州中心67例,贵州中心32例,平均年龄47.0岁,男性比例65.7%。广州中心SHPT发病率为49.3%,贵州中心发病率为62.5%,双中心SHPT发病率差异无统计学意义(P=0.216)。广州中心校正钙水平更高[(2.28±0.18)mmol/L vs(1.89±0.17)mmol/L,P<0.001)],血磷水平更高[(2.17±0.59)mmol/L vs(1.42±0.52)mmol/L,P<0.001)];校正钙达标(2.1~2.5 mmol/L间)比例更高(83.6%vs 3.1%,P<0.001),高磷血症(血磷>1.78 mmol/L)比例更高(70.1%vs 21.9%,P<0.001),低钙血症(校正钙<2.1 mmol/L)比例更低(11.9%vs 96.9%,P<0.001)。logistic回归分析发现低钙血症[OR 11.33,95%CI(2.80~45.79),P=0.001],高磷血症[OR 21.94,95%CI(5.17~93.00),P<0.001]是SHPT的危险因素,而钙剂使用[OR 0.22,95%CI(0.08~0.63),P=0.005]是SHPT的保护性因素。结论:低钙高磷血症仍然是双中心血透患者发生SHPT的主要危险因素,但广州患者高磷血症突出而贵州患者低钙血症突出,钙剂的合理使用可预防SHPT的发生。