单肺通气期间超声雾化吸入不同剂量前列腺素E_1对肺内分流和氧合的影响

Effects of different doses of PGE_1 inhaled by ultrasonic atomization on intrapulmonary shunt and oxygenation in patients with one-lung ventilation

目的研究单肺通气(OLV)期间超声雾化吸入不同剂量前列腺素E_1(PGE_1)对肺内分流和氧合的影响。方法经医院伦理委员会批准,选择80例择期行OLV手术患者,采用随机数字表法分成4组,每组20例,P1、P2、P3组分别雾化吸入PGE_1剂量为0.5、0.75、1.0μg/kg各5 m L,C组为对照组,雾化吸入等量生理盐水。连续监测所有患者的心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉博血氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS)、气道压(AWP)、肺动态顺应性(Cdyn),分别于雾化吸入前10 min(T0)、吸入后15 min(T1)、吸入后45 min(T2)抽取动脉血与混合静脉血行血气分析。结果与雾化前相比,P1、P2、P3组在雾化吸入15、45 min后患者AWP和Qs/Qt比值显著降低(P<0.05),而Cydn及PaO_2值明显升高(P<0.01);C组雾化前后AWP、Qs/Qt比值、Cydn值、PaO_2值无明显变化;在T0、T1、T2各个时间点,P1、P2、P3组之间AWP、Qs/Qt比值、Cydn值、PaO_2值差异无统计学意义(P>0.05);PGE_1雾化吸入15 min后,与C组相比,P2、P3组HR值明显增加(P<0.01),MAP值显著下降(P<0.01)。结论 OLV期间超声雾化吸入0.5μg/kg剂量的PGE_1能改善氧合,降低肺内分流,同时对血流动力学无明显影响。