舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛的安全有效剂量探讨

目的探讨舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛的安全有效剂量。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产手术患者,随机分成三组各30例。静脉自控镇痛中A组镇痛配方为舒芬太尼2μg/kg+咪达唑仑10mg+托烷司琼10mg;B组为舒芬太尼2.5μg/kg+咪达唑仑10mg+托烷司琼10mg;C组为舒芬太尼3μg/kg+咪达唑仑10mg+托烷司琼10mg。观察记录患者术后4、8、12、24、36、48数字等级评定量表(NRS),记录剖宫产手术后输注缩宫素、按压沙袋、下床、上厕所时NRS评分,记录术后单次给药次数及术后反应。结果 C组患者在术后4、8、12、24、36、48小时的NRS评分均低于A组和B组,差异有显著性(P<0.05),B组患者在术后4、8、12、24、36、48小时的NRS评分明显低于A组,差异有显著性(P<0.05)。C组在各时点的镇痛效果均优于A组和B组,B组镇痛效果明显优于A组。C组患者在输注缩宫素、压沙袋、下床、上厕所时点的NRS评分均明显低于A组和B组,差异有显著性(P<0.05),B组患者在输注缩宫素、压沙袋、下床、上厕所时点的NRS评分明显低于A组,差异亦有显著性(P<0.05)。C组在各时间点的镇痛效果均优于A组和B组,B组镇痛效果明显优于A组。C组单次给药次数[(3.07±1.86)次]明显低于A组[(9.40±4.45)次]和B组[(6.50±2.42)次],B组单次给药次数明显低于A组,差异有显著性(F=31.063,P<0.05)。三组不良反应差异无显著性(χ~2=0.274,P=0.872)。结论舒芬太尼剂量为3μg/kg在剖宫产手术术后静脉自控镇痛中有良好镇痛效果,不良反应并未随着舒芬太尼剂量的增大而增多。