加减无比山药丸对原发性肾病综合征糖皮质激素受体DNA甲基化干预作用的研究

Study on the Intervention Effect of Addition and Subtraction of Wubi Shanyao Pill on Glucocorticoid Receptor DNA Methylation in Patients with Steroid Resistant Nephrotic Syndrome

目的:探讨糖皮质激素受体DNA甲基化对原发性肾病综合征(PNS)GC敏感性的影响,以分析PNS患者激素抵抗的机制,及中药"加减无比山药丸"对PNS患者激素治疗的干预作用、缓解肾病的机理。方法:收集60例PNS病人,其中激素敏感型20例,激素抵抗型40例;将激素抵抗型40例患者均加用环孢霉素(2mg/kg·d)治疗,并随机分为两组,即治疗组20例和对照组20例,治疗组同时予加减无比山药丸,两组均治疗16周检测相关指标。结果:治疗后治疗组24hUP、TG、CHOL较对照组降低;治疗组Alb较对照组上升(P<0.05);治疗组血清GR浓度较对照组上升,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组血清GRmRNA水平高于对照组,差异有统计学意义;治疗组血清PBMC GR DNA甲基化水平低于对照组,差异具有统计学意义。结论:(1)PNS患者的血清GR和GR DNA甲基化表达存在异常,其表达紊乱可能是造成GC抵抗的原因之一。(2)中药"加减无比山药丸"对脾肾阳虚型PNS患者GR有调节作用,可辅助GC产生作用,在一定程度上可提高患者对GC治疗的敏感性。