气囊上滞留物清除间隔时间对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的观察气囊上滞留物清除间隔时间对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将150例机械通气患者随机分为A组(50例):机械通气患者气囊上滞留物清除间隔时间为4 h; B组(50例):机械通气患者气囊上滞留物清除间隔时间为8 h; C组(50例)机械通气患者气囊上滞留物清除间隔时间为12 h。比较各组机械通气治疗前后体温、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及治疗后VAP发生率、VAP病死率、VAP发病时间、住院时间,比较各组机械通气治疗第3、5、9、12天气囊上滞留物细菌数量。结果治疗后,各组机械通气血白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP、PCT等实验室指标较治疗前均升高,且C组上述指标升高幅度大于A、B组(P均<0. 01); C组VAP发生率、VAP病死率高于A、B组(P <0. 05); C组VAP发病时间短于A、B组(P <0. 01); C组机械通气治疗后第3、5、9、12天气囊上滞留物细菌数量均多于A、B组(P <0. 01); A、B组上述相关数据比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论间隔4 h清除1次气囊上滞留物过于频繁,存在病房空气环境、操作侵袭性等因素存在,有可能导致VAP发生率增加。机械通气患者气囊上滞留物清除间隔时间8 h可降低VAP发生率、病死率,减轻炎性反应,且减少医疗工作量,值得推广应用。