不同椎间隙硬膜外术后镇痛结合APS的临床研究

目的:探讨不同椎间隙行硬膜外术后自控镇痛并行APS的效果及并发症。方法:对2016年1000例不同椎间隙硬膜外术后镇痛行APS的病人进行回顾性分析。药物配方为:A:高位硬膜外(C5-T6,150例)0.1%罗哌卡因加舒芬太尼30μg共250m L;B:中位硬膜外(T6-T12,386例)0.12%罗哌卡因加舒芬太尼30μg共250m L;C:低位硬膜外(T12-L5,454例)0.15%罗哌卡因加舒芬太尼30μg共250m L;参数设置均为:背景输注5m L/h,冲击剂量3m L/次,锁定时间15 min;在术后8 h、24 h、48 h、观察病人静息和咳嗽时镇痛效果(VAS评分)及舒适度(BCS评分),同时记录并发症的种类及发生率,分析发生的原因和处理措施,并多科室协作进行硬膜外术后镇痛管理。结果:镇痛有效率及满意率达100%,共发生并发症57例(5.7%):其中恶心呕吐21例(2.1%);皮肤瘙痒2例(0.2%);单侧下肢麻木19例(1.9%);单侧上肢麻木2例(0.2%);低血压1例(0.1%);硬膜外导管脱落11例(1.1%);硬膜外穿刺点感染1例(%);并发症均得到及时发现并处理,无后遗症。结论:不同椎间隙连续硬膜外术后自控镇痛安全且效果满意,并发症的发生与手术部位及留置导管的位置等因素有关,术后有效的急性疼痛管理及多科室协作诊断治疗至关重要。