肥厚型心肌病患者右室功能变化及其与左室功能及室壁厚度的关系

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者右室功能变化及其与左室功能及室壁厚度的关系。方法纳入HCM单纯左室肥厚组(HCM-LVH)23例、HCM合并右室肥厚组(HCM-RVH)16例及健康受试者30例,分析比较3组常规超声心动图参数和应变参数,并分析右室纵向应变与左室纵向应变、室间隔及右室壁厚度的相关性。结果 HCM患者左室整体长轴应变(LVGLS)、右室整体长轴应变(RVGLS)绝对值均明显减小(P均<0.05),以HCM-RVH组更为显著(P均<0.05);右室各节段纵向应变值亦明显减小(P均<0.05),以HCM-RVH组更显著(P均<0.05);HCM患者右室收缩期应变率(GRSs)绝对值、舒张早期应变率(GRSe)较对照组显著减小(P均<0.05),而HCM-LVH组与HCM-RVH组间差异均无统计学意义(P均>0.05);HCM-RVH组舒张晚期应变率(GRSa)较对照组及HCM-LVH组显著减小(P均<0.05);RVGLS绝对值与LVGLS绝对值呈正相关(r=0.575,P<0.05),与室间隔厚度及右室壁厚度均呈负相关(r=-0.551,-0.364,P均<0.05)。结论 HCM患者右室收缩及舒张功能均有不同程度的减低,且合并右室肥厚的患者右室功能减低更明显;HCM患者右室整体功能与左室整体功能呈正相关,与室间隔厚度、右室壁厚度呈负相关;二维斑点追踪成像技术比常规超声心动图能更准确、敏感地评价HCM患者右室的收缩与舒张功能。