硬膜外麻醉与全身麻醉用于高龄患者骨科下肢手术时对凝血相关指标的影响

目的观察高龄患者骨科下肢手术时硬膜外麻醉与全身麻醉对凝血相关指标血管性血友病因子(v WF)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)和D-二聚体的影响。方法将86例在骨科行下肢手术的高龄患者随机分为A组43例和B组43例,2组围手术期均行常规治疗与护理,A组采用硬膜外麻醉,B组采用全身麻醉并给予机械通气。检测2组患者麻醉前(t0)、麻醉诱导后(t1)、术毕(t2)、术后24 h(t24)和术后48 h(t48)血清v WF、FIB、TAT和D-二聚体水平,记录2组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血量、输液量、麻醉苏醒时间及麻醉苏醒期不良反应发生情况,随访术后3个月内下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果 t1和t2时点A组v WF水平均低于t0时点及同时点B组(P<0.05);t1、t2时点A组FIB水平均明显低于t0时点及同时点B组(P均<0.05);t24和t48时点2组FIB水平均明显高于t0时点(P均<0.05),但A组FIB水平均明显低于B组(P均<0.05);t24和t48时点2组TAT水平均高于t0时点(P均<0.05),t2时点A组TAT水平明显低于B组(P<0.05);t2时点B组D-二聚体水平明显高于t0时点(P<0.05)。2组麻醉时间、手术时间、术中出血量、输血量、输液量、麻醉苏醒时间及麻醉苏醒过程中不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05);A组术后3个月DVT发生率明显低于B组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉可以降低血液的高凝状态,降低术后DVT发生率,更适用于高龄骨科下肢手术患者。