颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期护理观察

Early nursing observation of contralateral prssswogressive epidural hematoma after craniocerebral trauma

目的探讨颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿(PEDH)的临床特点及早期护理观察要点。方法对43例颅脑创伤术后对侧PEDH患者的资料进行回顾性分析,对其临床表现、护理观察和治疗结果进行总结。结果本组43例PEDH患者,于首次开颅术后6h确诊。其中额部3例,颞顶部19例,顶部5例,枕顶部12例,枕部4例。首次开颅术后无颅内压(ICP)监测的25例中,术后意识状态无明显好转伴对侧瞳孔散大者6例;意识状态无好转者14例;一度好转后又恶化者5例。首次开颅术后有ICP监测的18例中,均有ICP的进行性增高;其中4例出现对侧瞳孔散大。本组1例保守治疗;42例再手术清除血肿,其中41例PEDH处见颅骨骨折。出院时GOS评估:5分11例,4分13例,3分12例,2分2例,1分5例。结论颅脑创伤术后对侧PEDH多见于冲击部位,动态ICP监测和GCS评估是早期护理观察中关键的有效方法,有助于及时诊断和改善预后。