卡铂致过敏性休克1例

患者女性，58岁，因体检发现双侧附件肿物，于2015年12月17日行“全子宫＋双侧附件＋大网膜切除术”，术后病理：左侧卵巢浆液性腺癌，llIc期。术后行6周期辅助化疗：卡铂500mg＋紫杉醇240mgq21d。2017年10月病情进展。2017年10月11日开始原方案一线化疗。因骨髓抑制卡铂减量至350mg＋紫杉醇210mg，共3个周期后复查病情稳定。2018年1月19日行第11个周期化疗静脉输注卡铂10min后出现呼吸困难、憋气、口唇紫绀，大量汗出、寒战、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，腹部轻度疼痛，颜面潮红，周身无皮疹伴皮肤瘙痒，神志模糊，P116次，min，R14次／min，Bp78／48mmHg，SP0298％，立即停止输注卡铂，持续心电监测、鼻导管吸氧，地塞米松、苯海拉明抗过敏；补液扩容并多巴胺升压治疗；lmin后神志恢复，30min后患者呼吸困难症状缓解．持续缓慢静点多巴胺．约10h后生命体征平稳。该患者共行含卡铂化疗10个周期，卡铂的累积剂量4550mg，无铂间隔期约18个月。