外周血Th17细胞水平对COPD患者病情和预后的评估价值

目的探讨外周血辅助性T细胞17(Th17)水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情和预后的评估价值。方法选取2016年4月至2018年2月该院呼吸内科收治的COPD患者220例(COPD组),选取同期健康体检者80例为健康对照组。应用CAT问卷评估COPD病情,将患者分为轻微影响组、中等影响组、严重影响组。分别于治疗前和治疗3个月后用流式细胞术检测外周血Th17细胞水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平,肺功能测试仪检测第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平。结果 COPD组外周血Th17细胞水平为(7.0±2.1)%,明显高于对照组的(1.2±0.4)%,差异有统计学意义(P<0.05);COPD组IL-6、IL-17水平分别为(19.0±2.8)、(40.2±6.5)ng/L,明显高于对照组的(6.2±1.4)、(11.5±2.1)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中等影响组、严重影响组患者FEV1、FVC水平明显低于轻微影响组,外周血Th17和IL-6、IL-17水平明显高于轻微影响组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。严重影响组患者FEV1、FVC水平明显低于中等影响组,外周血Th17和IL-6、IL-17水平明显高于中等影响组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后COPD患者FEV1、FVC水平明显高于治疗前,外周血Th17、IL-6、IL-17水平,CAT评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,治疗前后外周血Th17水平与FEV1、FVC呈负相关,与IL-6、IL-17水平、CAT评分呈正相关(P<0.05)。治疗3个月后外周血Th17水平与FEV1、FVC呈负相关,与IL-6、IL-17水平、CAT评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血Th17细胞水平的AUC为0.869,当外周血Th17细胞水平>6.9%时评估COPD病情严重程度的精确度最高,敏感度为85.5%,特异度为89.3%。结论外周血Th17细胞水平可有效反映COPD患者的病情发展趋势,在预后评估方面具有一定参考价值。