晚期非小细胞肺癌患者血浆凝血指标与预后的关系

目的探讨治疗前血浆D-二聚体及其他凝血指标与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后之间的关系。方法收集2011年至2014年就诊于本院的初治晚期NSCLC患者148例作为观察组,同期就诊于本院的48例病理确诊的良性肺部疾病患者作为对照组,收集两组患者治疗前D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数及国际标准化比值(INR)等凝血指标,同时收集患者年龄、性别、吸烟状态、病理等临床指标,通过Kaplan-Meire法绘制生存曲线,进行Log-rank检验,并通过Cox比例风险模型进行多因素校正。结果观察组中位年龄为56岁,男性80例,女性68例,血浆中D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数和INR分别为(815.5±188.3)ng/ml、(6.6±30.3)g/L、(2.9±1.1)×10^(11)/L和1.1±2.0,与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,对晚期非小细胞肺癌患者,男性、治疗前D-二聚体水平>700 ng/ml、血小板分布宽度<13、化疗周期数不足与较差的预后有关(P<0.05)。通过Cox比例风险模型校正上述变量后,发现较高的基线D-二聚体水平依然与较差的预后有关(HR:0.39,95%CI:0.24～0.43,<0.01)。结论治疗前D-二聚体水平> 700 ng/ml是晚期NSCLC患者预后不佳的独立危险因素。