老年食管癌在调强放射治疗中摆位误差的研究

Study on Set-up Errors in Intensity-modulated Radiotherapy for Elderly Patients with Esophageal Cancer

[目的]应用千伏级锥形束CT（KV-CBCT）探讨两种不同固定方式对老年食管癌调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）中摆位误差的影响,并分析分次间及分次内摆位误差的变化趋势。[方法 ]老年食管癌患者30例,A组15例采用热塑体膜固定,B组15例采用负压真空气垫固定。每例患者在摆位纠正前及治疗后进行KV-CBCT扫描,将获取的CBCT图像与计划CT图像相匹配,得到分次间及分次内摆位误差,分别比较和分析A、B两组的摆位误差及外放边界（MPTV）。[结果]通过对480张CBCT扫描图像分析,A组在X（左-右）、Y（头-脚）、Z（前-后）轴上的分次间和分次内的相对平移误差分别为（-1.31±2.21）mm、（-1.13±2.10）mm、（-0.50±2.15）mm和（-0.13±0.80）mm、（0.12±0.97）mm、（-0.10±0.93）mm,B组分别为（-1.12±1.95）mm、（1.21±2.30）mm、（-0.59±2.16）mm和（0.43±1.10）mm、（0.57±1.26）mm、（-0.45±1.08）mm。A、B两组在X、Y、Z轴上分次间的平移误差差异无统计学意义（P均〉0.05）,而两组在X、Y、Z轴上分次内平移误差差异有统计学意义（P均〈0.05）。A、B两组在X、Y、Z轴上分次间的外放边界分别为6.8、6.8、5.3mm和6.4、6.6、5.8mm;分次内的外放边界分别为3.1、3.5、2.7mm和4.5、4.6、3.9mm。[结论 ]在老年食管癌调强放射治疗中,采用热塑体膜固定可以有效减小X、Y、Z轴上分次内平移误差。前三次连续KV-CBCT扫描出分次间摆位误差总结的记录,能较好地降低后续位移误差。