新产程标准管理下对第二产程时长及中转剖宫产母婴结局的影响

目的研究新产程标准管理下对第二产程时长及中转剖宫产母婴结局的影响。方法选择2017年1月~6月在我科住院的初产妇460例,均为足月、单胎、头先露,按旧产程标准管理进行阴道试产为对照组,将2017年7月~12月同标准的400例按新产程标准处理为观察组,比较两组阴道试产的第二产程时长,中转剖宫产的时机,第二产程中各种原因所致的剖宫产率以、产妇及新生儿不良结局。结果观察组第二产程时长明显长于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率(16.5%)明显低于对照组(26.9%),第二产程中转剖宫产率(13%)亦低于对照组(15%)(P<0.05);观察组产妇不良结局:产后出血、产后尿潴留高于对照组(P<0.05);产后发热、新生儿窒息率和对照组无明显差异(P>0.05)。结论在新产程标准管理下处理产程,减少潜伏期及活跃期的医疗干预,第二产程充分试产,使阴道自然分娩率提高,中转剖宫产率降低;但第二产程时长较旧产程延长后可增加孕妇产后出血、产后尿潴留等不良结局,新生儿窒息率虽无明显差异,但有可能增加其他并发症,因此还需灵活把握手术时机,避免母儿不良结局。