巨细胞病毒感染对老年脑梗死患者颈动脉硬化、TNF-α、VCAM-1水平的影响

目的探讨巨细胞病毒(HCMV)感染对老年脑梗死患者颈动脉硬化、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管细胞黏附分子(VCAM)-1的影响。方法 56例老年急性脑梗死(ACI)患者为ACI组、30例陈旧性脑梗死(OCI)患者为OCI组、30例健康体检者为正常对照(NC)组,采用彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清HCMV抗体Ig M和Ig G水平及血清TNF-α、VCAM-1水平,并分析HCMV-Ig G阳性率与血清指标的关系。结果 ACI组HCMV-Ig G、Ig M阳性率及含量明显高于OCI组和NC组(P<0.05或0.01);OCI组HCMV-Ig G阳性率及含量明显高于NC组(P<0.05或0.01);HCMVIg G阳性组斑块检出率明显高于阴性组(P<0.05);其中,HCMV-Ig G阳性组软斑比例显著高于阴性组(P<0.05),硬斑比例显著低于阴性组(P<0.05),颈动脉IMT、软斑积分显著高于阴性组(P<0.05或0.01);ACI组血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于OCI组和NC组(均P<0.01),OCI组血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于NC组(均P<0.01);在ACI组和OCI组中,抗HCMV-Ig G阳性患者的血清TNF-α、VCAM-1含量明显高于阴性患者(P<0.01或0.05);ACI组抗HCMV-Ig G阳性与阴性患者比较,Ig G明显升高(P<0.01);Pearson相关分析显示,TNF-α、VCAM-1含量与HCMV-Ig G阳性率呈正相关(r=0.367,P=0.005;r=0.325,P=0.015)。TNF-α、VCAM-1含量之间呈正相关(r=0.332,P=0.012)。结论 HCMV感染通过提高血清TNF-α、VCAM-1水平,增加了斑块不稳定性,参与了脑梗死动脉粥样硬化的过程。