急性胰腺炎患者心率减速力水平与病情危重程度和临床预后的相关性分析

[目的]研究急性胰腺炎（AP）患者心率减速力（DC）水平与病情严重程度和临床预后的相关性.[方法]连续选择2016年10月至2017年10月入住本院且诊断为AP的患者80例为研究对象,其中重症38例,轻症42例.均采用标准医学救治流程;采用心电监测系统和位相整序信号平均技术获得患者24小时动态心电图,计算全天、昼间、夜间DC（ODC、DDC、NDC）以及NDC/DDC比值.根据急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分将重症AP（SAP）分为10-20分（n=22）和≥20分（n=16）两组,将出现胰腺感染出血坏死（IPN）、多器官功能障碍综合征（MODS）和死亡患者归为并发症组,采用受试者工作曲线（ROC）分析DC预测并发症的诊断价值.[结果]重症组患者ODC、DDC、NDC和NDC/DDC比值均明显高于轻症组,差异有统计学意义（P〈0.05）;SAP患者中APACHEⅡ评分≥20分组ODC、DDC、NDC和NDC/DDC比值均明显高于10-20分组,差异有统计学意义（P〈0.05）;SAP患者中出现IPN 3例,MODS 2例,死亡1例,共发生并发症6例（15.79％）;并发症组ODC、DDC、NDC和NDC/DDC比值均明显高于无并发症组,差异有统计学意义（P〈0.05）.ROC分析得出：ODC诊断并发症的敏感性为89.6％,特异性72.5％,临界值为9.5 ms,曲线下面积（AUC）值为0.865;DDC诊断并发症的敏感性为83.5％,特异性70.8％,临界值为8.5 ms,AUC值为0.825;NDC诊断并发症的敏感性为90.5％,特异性76.7％,临界值为12.6 ms,AUC值为0.879;NDC/DDC比值诊断并发症的敏感性为92.2％,特异性78.8％,临界值为1.51,AUC值为0.896.[结论]AP患者DC水平与病情严重程度存在密切联系,对预测临床预后有较高的应用价值.