LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

Comparison of clinical effects of LC+LCBDE and ERCP/EST+LC in the treatment of cholecystolithiasis and choledocholithiasis

目的评估腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)/经十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及其对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月湖北文理学院附属襄阳市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者87例的临床资料。根据治疗方式分为LC+LCBDE组(44例)与ERCP/EST+LC组(43例),对两组患者术中及术后各项临床指标、机体免疫功能指标、术后并发症发生情况及胆总管结石残留情况进行比较。结果 LC+LCBDE组在手术时间[(76.55±13.92)min vs(115.29±16.68)min]、术中出血量[(32.81±5.93)m L vs(44.76±7.01)m L]、肛门排气时间[(18.37±4.69)h vs(21.29±5.83)h]、住院时间[(5.19±2.63)d vs(7.53±2.81)d]、住院费用[(1.59±0.26)万元vs(1.81±0.33)万元]及镇静剂使用率[6.82%(3/44)vs 11.63%(5/43)]方面,均低于ERCP/EST+LC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较均不具有统计学差异(P>0.05)。LC+LCBDE组术后并发症发生率[11.36%(5/44)]、胆总管结石残留率[2.27%(1/44)]均明显低于ERCP/EST+LC组(P<0.05)。结论 LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的术中及术后各项临床指标均明显优于ERCP/EST+LC;两种术式对患者机体免疫功能影响均较轻,但采用LC+LCBDE术式术后并发症发生率更低,胆总管结石残留更少,值得推广应用。