序贯通气在创伤性血气胸并发急性呼吸窘迫综合征救治中应用

目的探讨序贯通气在创伤性血气胸并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治中的应用。方法选取自2014年1月至2016年12月安康市中心医院收治的90例创伤性血气胸并发ARDS患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各45例。在原发病对症治疗的基础上,A组予以连续机械通气治疗,B组予以有创-无创序贯性机械通气。比较两组原发病治疗情况、治疗7 d的血气指标、有创通气时间、机械通气总时间、7 d内再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及ICU入住时间等。结果 B组患者均救治成功,A组1例患者于治疗第8天死于ARDS。治疗7 d后,两组p H值、血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)均升高,二氧化碳分压(Pa CO2)、吸入氧浓度(Fi O2)均降低,且B组Pa O2、Pa O2/Fi O2高于A组,Pa CO2低于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组气管插管时间、机械通气总时间、ICU入住时间均短于A组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05);两组7 d再插管率、VAP发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论序贯通气在创伤性血气胸并发ARDS的救治中具有较好的疗效,缩短了有创通气时间,血气指标明显改善,优于连续有创机械通气。