术前AFP水平的差异对乙肝相关性肝细胞肝癌预后的影响

The Effect of Preoperative AFP Level on Prognosis of HBV Related Hepatocellular Carcinoma

目的分析不同AFP水平乙肝相关性肝细胞肝癌(hepatitis B virus positive HCC,HBV-HCC)的临床特点,通过比较AFP水平的差异对于经手术治疗的HBV-HCC生存期的影响,进而分析影响其无病生存期(DFS)及总生存期(OS)的相关因素和独立因素。方法研究统计了2000年1月—2018年1月天津医科大学总医院收治的经手术治疗并且随访资料完整的334例HBVHCC患者。研究根据术前AFP值将HBV-HCC分为3组,分析其基线水平的差异,同时以HBV-HCC的OS和DFS为主要转归指标,行单因素分析探究影响其预后的相关危险因素,将其有统计学意义的指标纳入COX多变量风险回归分析,以评估影响其预后的独立危险因素。结果 334例HBV-HCC组患者中,阴性组(0μg/L <AFP <20μg/L)、阳性组(20μg/L≤AFP <400μg/L)及强阳性组(AFP≥400μg/L)患者的3年总生存率分别为62.2%、46.9%、41.3%;三组患者3年无瘤生存率分别为53.8%、37.6%、32.3%。行单因素分析显示:肿瘤个数、血管侵犯、BCLC分期以及AFP为影响HBV-HCC预后的相关危险因素;同时行COX多因素分析显示肿瘤个数、血管侵犯、AFP为影响该组术后的独立危险因素。结论可将20μg/L作为判断HBV-HCC患者术后总生存期的AFP临界值;将400μg/L作为衡量该类患者术后无瘤生存期的AFP临界值。术前AFP检测是HBV-HCC切除术后的重要预测指标,将AFP分层有利于观察不同AFP水平对于临床结果的影响。