全麻术后气管导管拔出困难1例

1 患者资料患者, 女, 60岁, 身高150 cm, 体质量46 kg。因“外伤后致右膝部肿痛伴活动受限3 h”入院, 入院后诊断为“右髌骨骨折”拟择期手术治疗。患者否认心脏疾患和传染病史, 无糖尿病、 高血压病及手术麻醉史。麻醉科医生术前会诊测血压（BP） 115/ 75 mmHg、 心率（HR） 78次/min, 脉搏血氧饱和度（SpO 2） 98%, 心肺听诊无特殊, 预测无气管插管困难。胸片显示双肺纹理增多、 右肺门影增浓; B超示血吸虫性肝病、 脾肿大; 心电图（ECG）检查显示正常; 血液生化测定白球蛋白值和比值、 肌酐、 尿素氮均正常范围, 血糖5.34 mmol/L、 血钾4.1 mmol/L、 血钙2.23 mmol/L。血常规结果示血红蛋白（Hb） 88 g/L, 红细胞压积（Hct） 27.3%, 血小板（Plt） 42×10^9 /L, ASA分级Ⅱ级。考虑到患者Plt低于50×10^9/L, 选择气管插管静吸复合全麻下行右髌骨骨折切开复位内固定术。