老年糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘术前心功能评估重要性的临床研究

目的为老年糖尿病肾病透析患者行动静脉内瘘术前,心脏功能评估提供理论支持。方法选取老年糖尿病肾病透析患者50例为研究对象,所有患者均行动静脉内瘘术,术前依据患者的射血分数(EF)结果将其分为4组:30%<EF≤40%17例、40%<EF≤50%14例、50%<EF≤60%16例、EF>60%3例。记录患者的充血性心力衰竭发生率。所有患者均在内瘘术前、术后3个月、6个月、12个月测量血脑钠肽BNP、肌钙蛋白(cTn IL),并采用辛普森法行心脏彩超测量患者的心功能(左室射血分数LVEF、左心房内径LAd、左心室收缩末内径LVESd、左心室舒张末内径LVEDd、左心室每搏输出量SV、右心室内径RVd)。结果 30%<EF≤40%与40%<EF≤50%、40%<EF≤50%与50%<EF≤60%患者充血性心力衰竭发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);30%<EF≤40%患者充血性心力衰竭发生率明显高于50%<EF≤60%患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随着内瘘时间的延长,患者的BNP、cTn IL水平呈升高趋势;通过相关性分析可知:LAd、LVESd、LVEDd、SV、RVd呈不同程度的扩大,与时间呈相关性;LVEF、与时间呈负相关性。结论动静脉内瘘术前心功能评估在老年糖尿病肾病透析患者中具有重要的临床意义。