倒打带锁髓内钉治疗涉及髁部的早期复杂股骨远端骨折

目的探讨倒打髓内钉治疗涉及髁部的早期股骨远端复杂骨折可行性、手术策略及其近期临床疗效。方法选择采用髌下髌腱劈开入路、辅助拉力螺钉、短节段锁定钢板等方法稳定髁部经关节骨折部分,早期应用远端多向锁定倒打带锁髓内钉固定治疗涉及髁部的股骨远端多处多平面复杂骨折患者21例,均为合并经髁部的股骨远端骨折、局部软组织损伤较重,累及单或双髁与干骺端,关节面以劈裂为主,损伤至手术时间5～7天,平均6.3天,进行回顾性总结分析。结果 21例均获得随访,随访时间6～24个月,骨折均顺利愈合,愈合时间10～15周,平均13.1周。术后X线片及CT检查均显示骨折复位固定良好,无皮肤坏死等严重切口并发症,无筋膜腔室综合征、肌肉坏死等深部软组织并发症;按Schatzker-Lambert股骨远端骨折疗效评分系统:优20例,良1例,优良率100%。结论对于并发软组织损伤严重、涉及髁部股骨中、远段多处多平面复杂骨折进行早期倒打髓内钉固定治疗是一可行的选择,并取得了近期满意疗效。