急性肾损伤的危重患者进行持续静脉血液透析的影响因素

目的评估在急诊重症监护室(EICU)中需要进行肾脏替代治疗的急性肾损伤(AKI)患者的主要影响因素。方法回顾性分析急诊重症监护室收治的合并有AKI的病例,根据是否行肾脏替代疗法(RRT)分为RRT组和对照组。采用肾脏经疾病改善整体预后肌酐标准来确定AKI患者,包括需行肾脏替代治疗的患者。由APACHEⅡ评分、SAPS 3评分和SOFA评分衡量病情严重程度。所有数据均经统计学软件进行分析。结果最终有58例患者符合入组条件,其中RRT组26例,对照组32例。单因素分析显示,RRT组合并慢性肾功能不全(P=0. 010)、脓毒症(P <0. 001)、血液系统疾病(P=0. 020)的患者均多于对照组。入院后RRT组SAPS 3评分(P=0. 035)和入院第1天SOFA评分(P=0. 032)均高于对照组。住院期间RRT组在是否少尿(P=0. 043)、使用血管升压药(P=0. 007)、机械通气(P=0. 020)、24 h液体正平衡(P=0. 009)等方面与对照组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。多因素分析显示行肾替代治疗的危险因素为:脓毒症、血液恶性肿瘤、少尿、24 h液体正平衡和入院第1天SOFA评分。结论 AKI患者的早期评估以及合理的液体管理对于患者是否行肾替代治疗尤为重要。