急性肾损伤,问诊勿忘用药史

急性肾损伤是一种发病率很高的临床急危重症,若救治不及时可导致慢性肾功能不全,甚至死亡.最近,笔者接诊了一例由于服用药物不当而引起的急性肾损伤病例.患者刘某,男,33岁,因“腰痛4天,发现肾功能异常3天”入院.患者4天前晨起时无明显诱因下感到头痛,伴发热,最高体温39.2℃,自以为中暑,服用家中自备的“复方对乙酰氨基酚片”2片后自觉症状无缓解,至下午又服用“布洛芬”1粒、“克痢痧胶囊”1粒后头痛缓解,但出现剧烈腰痛.至当地县人民医院就诊,查血常规提示白细胞偏高,未查肾功能.因腰痛伴发热,当地医院考虑“急性肾盂肾炎”,给予“头孢他啶针、异帕米星针”治疗1天后,腰痛改善不明显.3天前至上级医院急诊科查肾功能提示血肌酐661μmol/L;尿蛋白＋＋＋;上腹部CT提示双肾周筋膜饱满,双肾大小正常.