肾动脉开窗畸形伴动脉瘤介入治疗一例

患者 男，30岁，因体检发现血压升高6个月于2015年1月就诊于我院。患者就诊前6个月体检发现血压升高，最高200/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无不适感，于当地医院就诊，给予口服拜新同、倍他乐克、安博诺及吲达帕胺四联降压药，血压控制在140/80 mmHg。为进一步治疗，到我院就诊。入院体检：双肾区未闻及血管杂音，血压160/95 mmHg，心率74次/min。血生化指标正常，立位与卧位肾素均〉30.56 ng·ml－1·h－1（正常0~6.56 ng·ml－1·h－1），血管紧张素及醛固酮值正常；双肾超声检查提示右肾动脉狭窄，CTA显示右肾动脉3支，中间支可见一动脉瘤，均未能显示开窗畸形（图1）。与患者及家属沟通后，拟行右肾动脉造影并覆膜支架植入或弹簧圈闭塞载瘤动脉。