A型主动脉夹层术后并发纵膈重度感染患者1例持续经口气管插管55d的护理

Nursing on the infectious patient with tracheal intubation for 55 days after aortic dissection surgery

目的总结A型主动脉夹层术后合并重度感染、急性肾功能衰竭、纵膈伤口愈合不良,需持续应用经口气管插管的1例患者的临床护理经验。方法对1例A型主动脉夹层术后并发纵膈重度感染患者持续经口气管插管55 d,遵循《中华医学会重症医学分会机械通气临床应用指南》等推荐意见并结合目前国内、外研究进展以及临床实际情况,制定护理方案,开展护理工作。结果术后55 d患者氧合改善,血流动力学稳定,经充分吸痰后拔除气管插管,成功撤机,伤口愈合良好,肾功能好转恢复,成功转出监护室。结论护理人员协同医生考虑患者病情的特殊性及复杂性,遵循指南要求,结合临床经验,并运用新方法新技术,从呼吸道护理、抗感染护理、伤口纵膈清创+负压封闭引流护理、循环护理、床旁连续性肾脏替代治疗护理、营养支持6个方面开展精细化护理,预防了疾病恶化,促进患者安全,取得较好效果。