右美托咪定联合盐酸纳布啡在腹腔镜结肠癌根治术PCIA中的应用

目的探讨右美托咪定联合盐酸纳布啡在腹腔镜结肠癌根治术后经静脉患者自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果。方法选择2016年12月至2017年12月在泰州市人民医院行腹腔镜下结肠癌根治术,术中行目标导向液体治疗的老年患者60例,采用随机双盲法平均分为:N组(n=30)和B组(n=30),N组采用右美托咪定5.0μg/kg+盐酸纳布啡1.2 mg/kg(剂量不超过160 mg)+托烷司琼(欣贝)10 mg;B组采用右美托咪定5.0μg/kg+布托啡诺0.15 mg/kg(剂量不超过10 mg)+欣贝10 mg;2组均用0.9%氯化钠稀释到100 mL,背景速度为2.0 m L/h,锁定时间为15 min,PCIA量为每次1.5 m L,术后镇痛持续时间为48 h。观察并记录镇痛泵启动前(T0)及镇痛泵启动后1 h(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)患者的镇痛评分[静态痛视觉模拟评分法(VAS)评分、动态痛VAS评分]和镇静评分(Ramsay评分);同时记录48 h内镇痛泵的运行情况、不良反应及患者早期下床活动、进食情况等。结果 2组患者VAS、Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后动态痛VAS评分各时间点较前一时间点明显降低,静态痛VAS评分T2~4时点较前一时点明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);Ramsay评分各时点较前一时点差异明显,T1时点明显低于T0时点,T1之后各时点明显高于前一时点,差异均有统计学意义(P<0.05)。N组恶心呕吐发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组呼吸抑制、PCIA按压次数、镇痛不满意例数、24 h内拔出尿管例数、早期下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而N组患者首次肛门排气时间及早期进食时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜下结肠癌根治术老年患者行右美托咪定联合盐酸纳布啡PCIA,其镇痛、镇静效果明确,不良反应少,利于术后康复,具有一定的实效性和可行性。