摘要
目的比较胸胃经后纵隔或胸骨后两种不同上提路径对三切口食管癌切除术后患者并发症发生的影响及相应的临床护理。方法对2016年1～6月上海市胸科医院接受三切口食管癌根治术的食管癌患者资料进行回顾性分析,按照上提路径不同将118例食管癌患者分为两组(胸骨后组73例,后纵隔组45例)。比较两组患者并发症的发生情况及对护理工作的影响及体会。结果两组患者性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、肿瘤位置及术后病理肿瘤分期差异均无统计学意义(P> 0.05);胸骨后组与后纵隔组术后结果比较中,手术时间、术中出血量、ICU入住时间两组均不存在统计学差异(P> 0.05);后纵隔组淋巴结清扫数量更多,术后住院时间更短(P <0.05);两组均无围术期死亡;术后并发症中,胸骨后组吻合口瘘发生率更高(24.7%vs 6.1%,P <0.001),且术后早期出现吻合口狭窄发生率也高于后纵隔组(24.7%vs 4.4%,P <0.001)。结论三切口食管癌手术中,与后纵隔途径相比,胸骨后路径上提胸胃的手术方法会增加早期吻合口瘘发生率,并且会带来相应的更高的吻合口狭窄率。因此,进行相应的个体化护理工作,早期发现术后吻合口瘘的患者,可提高患者生存率及生活质量。
