微创小切口与传统外侧切口治疗跟骨骨折的疗效分析

目的探讨经皮撬拨复位小切口钢板内固定治疗跟骨骨折与传统外侧"L"形切口治疗跟骨骨折疗效分析。方法 2017年1月至2018年12月鄱阳县人民医院收治的共计跟骨骨折60例,随机平均分为两组,采用经皮克氏针撬拨复位小切口钢板内固定治疗(实验组)和传统外侧"L"形切口治疗(对照组)。所有患者术前常规行跟骨轴位、侧位X线检查和CT平扫加三维重建。比较两组患者切口感染、皮肤坏死例数、术后住院时间、跟骨参数的矫正情况;术后随访患者,并采用Maryland足部评分系统法进行评分,判断预后情况。结果两组患者均随访6个月。实验组患者骨折愈合时间8. 1-10. 3周,平均9. 1周;对照组患者骨折愈合时间8. 7-11. 2周,平均愈合时间9. 7周。实验组患者出现1例切口感染,无皮缘坏死;对照组患者中有3例出现切口感染,4例出现皮缘坏死。术后复查X线,测量跟骨Bǒhler角和Gissane角,实验组患者Bǒhler角由术前平均9. 6°±3. 6°恢复到术后平均30. 5°±2. 3°,Gissane角由术前平均94. 6°±6. 5°恢复到术后平均121°±7. 1°。对照组患者Bǒhler角由术前平均9. 8°±3. 3°恢复到术后平均31. 5°±1. 3°,Gissane角由术前平均93. 7°±5. 5°恢复到术后平均120°±6. 9°。实验组患者按Maryland足部评分系统为术后(85. 2±9. 5)分。对照组患者按Maryland足部评分系统为术后(84. 9±10. 5)分。结论经皮撬拨复位小切口钢板内固定治疗跟骨骨折,具有手术过程相对简单,手术时间较短,术后并发症少,临床疗效好等优点。与传统外侧切口相比,两者在骨折愈合、术后踝关节功能上差异无统计学意义。