宫内节育器异位126例临床分析

目的:探讨宫内节育器异位的临床诊治方法。方法:选择本院收治的异位到子宫肌层、子宫外及周围脏器内的各种型号宫内节育器患者共126例,腹部X线平片确认节育器的客观存在,经阴道超声检查确定节育器的位置及与子宫的关系,必要时行盆腔CT检查,以了解节育器的准确位置及类型;均应用宫腔镜和(或)腹腔镜手术取器。结果:所有患者均成功取出节育器,接受宫腔镜和(或)腹腔镜微创手术,无一例开腹手术。(1)单纯采用宫腔镜手术取出48例,节育器大部分暴露于宫腔,未穿透子宫浆膜层,包括有环臂或环的铜套、橡胶套嵌顿浅入子宫及宫颈肌层、环旋转未嵌顿肌层。(2)单纯在腹腔镜直视下分离腹膜后完整取出10例,均为穿出子宫异位于子宫直肠窝内的"O"形环。(3)经宫腔镜、腹腔镜联合手术取出67例,其中"V"形环20例凸向膀胱后壁,子宫前壁与膀胱后壁粘连紧密,膀胱未穿孔;爱母环10例于子宫后壁穿出进入肠腔,请外科医师上台手术缝合肠壁;节育器嵌入肌层过深36例,手术均顺利完成;吉妮环残留1例,盆腔超声检查提示节育器残留,行宫腔镜检查未见节育器,宫、腹腔镜下见宫底部偏左侧一长0.3cm线头,刮宫后仍不见线结,取环钳钳夹阻力大,腹腔镜下切开浆膜层取出线结。结论:采用宫腔镜及腹腔镜处理异位节育器,不但具有诊断明确、安全微创之优点,而且手术成功率高。