氟维司群致绝经后乳腺癌血清雌二醇升高1例

激素受体阳性的绝经后患者晚期一线内分泌治疗首选第3代芳香化酶抑制药(AI),AI治疗失败后美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐使用氟维司群。该药为雌激素受体拮抗药及下调药,其作用机制与他莫昔芬不同,能够使转录激活功能区(AF)1(AF1)和AF2均失活并加速雌激素受体丧失,发挥单纯抗雌激素作用,从而使患者获得病情的持续缓解并延缓耐药发生,对他莫昔芬治疗失败患者仍有效。本文报告1例激素受体阳性晚期乳腺癌患者在使用氟维司群治疗过程中,血清雌二酶(E2)水平异常升高,联合阿那曲唑治疗后血清E2水平稍有下降后又持续升高。这与芳香化酶抑制药的药理机制和以往临床研究结论相悖。考虑到本例子宫及附件MRI检查符合绝经后改变,且未发现卵巢占位及卵泡样生长等特征性改变,经查阅相关文献,分析其血清E2水平异常升高可能与使用氟维司群有关,而加用阿那曲唑后E2水平稍有下降、之后E2水平持续升高,可能与药物在体内蓄积有关。建议临床医师高度关注氟维司群可能导致E2检测的假阳性结果,必要时,应重新评估患者的绝经状态及治疗效果,选择液相色谱-质谱/质谱法检测患者E2水平,慎重取舍氟维司群,避免延误治疗。