儿童肺炎支原体坏死性肺炎37例临床诊治分析

目的总结儿童肺炎支原体坏死性肺炎的临床特点及转归。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月我院住院治疗的37例肺炎支原体坏死性肺炎患儿的临床特征、辅助检查、治疗及预后。结果37例患儿中男17例，女20例，年龄（5．8±2．3）岁；热程（22．0±10．9）d；住院天数（21．9±9．4）d；病初均有高热、咳嗽；32例患侧呼吸音减低，13例可闻及湿啰音，其中5例可闻及哮鸣音。肺部影像学为肺实变区多发囊泡影或空洞形成，29例合并胸腔积液，外周血WBC峰值（17．7±7．2）×10 9／L，中性粒细胞比例峰值（80．9±7．4）％；C-反应蛋白峰值（130．2±59．8）mg／L；D-二聚体峰值（6．6±4．6）mg／L；出现肺坏死的病程为（25．5±6．4）d；36例行支气管镜检查及灌洗术，2例行胸腔闭式引流术，4例行肺叶切除术，经大环内酯类抗生素、糖皮质激素等综合治疗，预后良好。结论肺炎支原体坏死性肺炎多见于学龄前及学龄期儿童，热程、住院时间长，当出现WBC、中性粒细胞比例、D-二聚体升高，C-反应蛋白显著升高，合并胸腔积液时，及时行肺部CT检查，以早期识别肺炎支原体坏死性肺炎。尽管病程长，多数经积极治疗后，预后良好。