同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的Meta分析

目的通过循证医学方法评估同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的安全性和有效性。方法检索IVIEDLINE,EMbase,The Cochrane Library,CBM、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)及万方数据库(1990年1月至2017年6月),检索有关同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床试验。纳入文献的筛选、数据提取和方法学质量评价由两位研究员独立完成。提取得到的数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入9篇随机对照试验研究文献,共1011例患者,其中经皮肾镜联合输尿管软镜治疗组(双镜联合组)497例,经皮肾镜组(PCNL组)514例。Meta分析结果显示:双镜联合组的手术时问[MD=-17.28,95%CI(-22.32,-12.25),P<0.00001]、住院时间[MD=-2.00,95%CI(-2.76,-1.24),P<0.00001]短于PCNL组;双镜联合组的Ⅰ期结石清除率高于经皮肾镜组[RR=1.13,950%CI(1.01,1.26),P=0.003],但Ⅱ期结石清除率两组无明显差异[RR=1.16,950%CI(0.19,1.50),P=0.24];术中出血量两组无明显差异[MD=-11.56,950%CI(-28.02,5.92),P=0.20];双镜联合组的术后并发症发生率低于经皮肾镜组[RR=0.25,95%CI(0.17,0.38),P<0.00001]。结论现有证据显示,双镜联合与经皮肾镜治疗复杂性肾结石相比,双镜联合手术的Ⅰ期结石清除率更高,手术时间和住院时间比经皮肾镜手术更短,同时术后并发症的发生率更低,但两种手术方式的术中出血量及Ⅱ期结石清除率无明显差异。