高龄乳腺派杰氏病1例

1 病例资料患者，女性，80岁，农民，因“左侧乳头瘙痒伴溃烂7个月”入院。患者7个月前，无明显诱因左乳皮肤瘙痒，逐渐脱屑、结痂，反复不愈，无局部疼痛，未予特殊治疗。查体：见左侧乳头表皮溃烂结痂，略内缩，乳内未触及明显肿块，腋下未扪及肿大淋巴结。乳腺X线钼靶：双乳呈退化腺体型，左侧乳头扁平内陷，乳晕区皮肤增厚，皮下脂肪层及腺体密度增高，其后沿导管走形区域见多发点状钙化，延续至乳晕区。结合病史，考虑左侧乳腺乳腺派杰氏病（mammary Paget s disease，MPD）可能。见图1。临床完善术前检查后行左乳单纯切除术，术后病理诊断：左侧乳腺乳头部导管内癌伴派杰氏病形成。免疫组化：ER（＋）、PR（-）、HER2（＋＋＋）、CK7（＋＋＋）、P63（＋，肌上皮）、CK5/6（＋，导管内上皮）、SMMHC（-）、HMB45（-）、CD10（＋，肌上皮）、Ki-67（＋，约10％），符合左侧乳腺乳头部低级别导管内癌伴MPD形成。见图2。