小儿细菌性痢疾菌群及药物敏感性临床观察

目的 :研究近 2 0年来 ,细菌性痢疾 (菌痢 )患者中痢疾杆菌的菌群及药物敏感性的变化。方法 :收集我院儿科 1981～ 1984年、1991～ 1994年、1996～ 1999年三个期间中收治的大便培养阳性的菌痢患儿 181例 ,作纸片法药敏试验 ,观察分析菌群及其耐药率。结果 :近 2 0年来痢疾杆菌的菌群仍以福氏痢疾杆菌发生率最高 ,并从 6 1 7%上升至 96 6 %。宋氏菌的发生率已从 36 2 %下降至 3 4%。细菌对复方新诺明 (SHZco)及氨苄西林的耐药率最高 ,持续在 90 %以上 ;对氯霉素的耐药率却在不断波动 ,三期分别为 83 8% (31/ 37) ,13 2 % (5 / 38) ,45 0 % (9/ 2 0 ) ;庆大霉素的耐药率则分别为 3 0 % (1/ 33) ,12 5 % (5 / 40 )和 16 4% (12 / 73) ;目前 ,对氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星的耐药率已分别达到 2 0 0 % (10 / 5 0 ) ,2 0 5 % (9/ 44 )和 7 4% (2 / 2 7) ;对其他广谱抗菌药物也发现了耐药菌株。结论 :鉴于痢疾杆菌耐药性在不断产生 ,特别对氟喹诺酮类药物和其他广谱抗菌药物的耐药性的产生 ,应引起重视。在临床上应合理应用抗菌药物 ,避免过多使用或使用不当 ,并应有意识地、合理地交替选用抗菌药物 ,减缓耐药性的产生。