急性冠脉综合征应用替罗非班诱导血小板减少症26例分析

目的分析替罗非班诱导的血小板减少症(GIT)的临床特点、诊断方法、发病机制、处理方法及预后。方法对我院心血管内科2008年1月-2018年1月收治的1368例应用替罗非班治疗的急性冠脉综合症(ACS)患者临床资料进行回顾性分析。结果 (1) 26例ACS患者应用替罗非班后平均(5.3±4.5) h发生GIT,发生率为1.9%,其中3例(0.2%)极重度GIT,7例(0.5%)重度GIT,16例(1.2%)轻度GIT;(2)最低血小板计数为8.4×10~9/L,最低平均血小板计数为(57.3±27.3)×10~9/L,替罗非班停用(54.0±24.8) h后血小板恢复正常;(3) 18例(69.2%) GIT发生出血事件,包括轻微出血事件16例(61.5%),严重出血事件2例(7.7%),8例(30.8%)无任何出血事件发生,但其中2例(7.7%)出现过敏反应后发生GIT。结论 GIT常常在应用替罗非班早期(1～24 h)出现,用药期间应及早检测血小板;出血事件非GIT特异性表现,过敏反应可为部分GIT首发表现;出现GIT后应综合评估病情,为避免恶化ACS原发病,慎重停用其他抗栓药物。