伴发房颤的淀粉样脑血管病致脑出血患者抗栓治疗临床研究

目的探讨HAS-BLED联合CHA2DS2-VASc评分法在伴发心房颤动(房颤)的淀粉样脑血管病(CAA)致脑出血患者抗栓治疗决策的指导作用。方法本研究收集了福建医科大学附属第二医院及解放军180医院收治的9例伴发房颤的CAA致脑出血患者,当HAS-BLED评分≥CHA2DS2-VASc评分时,不予抗栓或抗凝治疗;当HAS-BLED评分<CHA2DS2-VASc评分,予抗凝或抗栓治疗。结果 HAS-BLED评分≥CHA2DS2-VASc评分者5例,均不予抗栓或抗凝药物治疗; HASBLED评分<CHA2DS2-VASc评分者4例,1例患者给予华法林抗凝治疗,1例给予达比加群酯抗凝治疗,2例给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗。所有患者随访至少1年,均未出现出血、复发或血栓栓塞事件发生。结论采用HAS-BLED与CHA2DS2-VASc评分法综合评估,在指导伴发房颤的CAA致脑出血的老年患者一级预防及二级预防抗栓或抗凝治疗决策方面具有重要作用。