表现为局限性血气胸CT影像特征的消失肺综合征1例

病例资料 患者，男性，58岁。主因胸部摔伤（1 m高处）并外院治疗3天后出现咳嗽时痰中带血6h来院。患者伤后伴有胸痛症状，略有发憋和气短。既往高血压病史12年，脑血栓病史10年。吸烟史40年，30-40支/d。体格检查：P 104次/分，R 21次/分，Bp 170/100 mmHg。气管居中，胸廓无畸形，腹式呼吸；右侧语颤减低，左胸壁可及骨擦感和骨擦音；右上肺叩鼓音，左肺叩清音，右上肺呼吸音消失，下肺背侧呼吸音减低，余肺可闻及湿啰音；左肩和左腰背部散在皮肤擦伤。胸部CT示：1.右侧液气胸；2.右肺炎症；3.左肺局限性肺气肿（图1A、B、C）。入院后胸部CT片分析认为：患者原患有右上肺的消失肺综合征（Vanishing Lung Syndrome VLS），因CT片中提示其右上肺巨大肺大疱形成，占据其右侧胸腔容积的1/3以上。现因创伤导致了肺大疱的破裂、漏气，可能同时伴有胸腔粘连条索的撕断，併发了创伤性局限性血气胸，而右肺内的斑片状高密度影不能除外肺部挫伤。