质子泵抑制剂预防双联抗血小板药物上消化道损伤的研究进展

阿司匹林是冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的基石。持续12个月的双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT），即阿司匹林联合一种P2Y12受体拮抗剂（氯吡格雷或替格瑞洛）治疗，既是因急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）并置入支架后患者的标准治疗方案，也是冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）后患者的二级预防方案。胃肠道是DAPT导致出血最常见的部位，联合应用PPI可减少抗血小板药物诱发的上消化道黏膜糜烂、溃疡，从而降低消化道出血发生率。鉴于DAPT一线优选方案及疗程的更新，现就DAPT与PPI联用的获益和风险评估，以及长期应用PPI的不良反应的客观评价等最新进展作一综述。