夏科氏关节病四例

例1 患者男，49岁。2013年7月因双手指膨大畸形伴皮肤溃疡10余年入住山东省枣庄市立医院。患者10余年前无明显原因出现双手掌指关节、近端及远端指间关节肿胀，无明显关节疼痛，渐出现双手指膨大畸形，伴指端溃疡，指节末端发黑，部分指节自行坏死脱落，流脓，不愈合，于当地医院行末端指节截除术。术后双手仍进行性膨大，伴双手皮肤反复溃疡（图1）。双手X线平片示双手多发指骨残缺、畸形，左手食指指骨骨质破坏性病变。颈髓核磁共振示C2～T4上缘脊髓空洞。颅脑及胸腰髓核磁共振示：小脑扁桃体下疝、C1～T2椎体水平脊髓空洞（图2）。