ICU病房多种导管相关细菌感染的危险因素分析及对策

Risk factors and countermeasures of various catheter-related bacterial infections in an intensive care unit ward

目的探究重症监护室(intensive care unit,ICU)病房多种导管相关细菌感染的危险因素及处理对策。方法回顾性分析台州医院2014年2月-2016年9月期间ICU收治的有深静脉留置管、气管插管、导尿管、胸腔引流管及腹腔引流管等的住院患者235例病例资料,统计因导管引起相关性细菌感染情况,并进行危险因素分析,制定相应对策。结果235例ICU患者中采用深静脉留置管、气管插管、导尿管、胸腔引流管及腹腔引流管等辅助治疗的导管共582根,其中19. 57%(46/235)患者发生导管相关细菌感染。582根导管中阳性导管率36. 77%(214/582),导致导管相关性细菌感染的阳性导管率16. 49%(96/582),其中腹腔引流管(46. 15%)、股静脉插管(30. 23%)及气管插管(22. 08%)感染率较高。导管相关细菌感染患者共检出菌株数99株,其中革兰阳性球菌占61. 62%,主要为表皮葡萄球菌(31. 31%)和金黄色葡萄球菌(21. 20%);革兰阴性杆菌占38. 38%,主要为铜绿假单胞菌(15. 15%)和鲍氏不动杆菌(10. 11%)。ICU导管相关性细菌感染组和无感染组患者年龄、留置管时间、单次置管穿刺次数、操作人员经验、特殊药物应用、APACHEⅡ评分及呼吸机使用时间和次数差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论 ICU病房导管相关性细菌感染绝大多数为革兰阳性球菌感染,腹腔引流管、股静脉插管及气管插管感染率较高。患者年龄高、留置管时间长、单次置管穿刺次数多、操作人员缺乏经验、特殊药物应用、APACHEⅡ评分高及呼吸机使用时间长和次数多等有关,应制定针对性预防措施,规范操作流程。