临床药师干预住院儿童超说明书用药的成效分析

Effectiveness analysis of clinical pharmacists intervening in off-abel drug use in hospitalized children

目的评价临床药师干预儿童超说明用药的作用及成效,探索减少儿童超说明用药的方法,为制定超说明书用药对策提供依据。方法以儿童医院呼吸科为例,分层随机抽取该科2013年和2016年住院儿童的用药医嘱和出院带药医嘱,依据药品说明书判断其用药医嘱是否超说明书,并分析比较超说明书用药的变化情况。结果共抽取2013年住院儿童病历359份(2 848条用药记录),2016年住院儿童病历378份(2 806条用药记录),按超说明书用药的医嘱计算,超说明书用药发生率分别为38. 3%和28. 7%(P <0. 01)。其中,婴幼儿超说明书用药发生率在儿童各年龄段下降最明显,从38. 5%降到27. 8%(P <0. 01)。超剂量用药和超频次用药在超说明书用药类型中均排前2位,而超禁忌用药下降最明显,从2013年的15. 0%降至2016年的0。药师入驻临床是促进超说明书用药明显下降的主要原因。结论儿童超说明书用药较常见,临床医师对药品说明书了解不充分及说明书中儿科用药信息的相对缺乏,是造成超说明书用药的主要原因。临床药师参与临床查房及用药宣教,可以明显降低超说明书用药的发生,有利于临床合理用药。