阴道分娩与剖宫产对孕产妇产后压力性尿失禁的影响及早期康复锻炼效果

目的探讨阴道分娩与剖宫产对孕产妇产后压力性尿失禁的影响及早期康复锻炼效果。方法回顾性分析2015年8月-2017年6月期间该院产科分娩的186例产妇临床资料,按照分娩方式分为阴道分娩组(89例)和剖宫产组(97例),分析两组产后压力性尿失禁情况;采用尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评估排尿状况,采用国际通用会阴肌力测试法(GRRUG)评估肌力情况;比较两组产妇移动度及尿道旋转角度。所有产妇均在产后早期予以康复锻炼,并分析其效果。结果阴道分娩组产妇产后压力性尿失禁总发生率明显高于剖宫产组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组压力性尿失禁分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组排尿状况评分较剖宫产组高,肌力评分显著低于剖宫产组,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);且阴道分娩组UVJ-M值及尿道旋转角度均明显高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇康复锻炼后肌力评分均显著较康复锻炼前提高,组内比较差异有统计学意义(均P<0.05),康复锻炼后组间肌力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组产妇性生活质量,阴道干燥、疼痛、尿道症状、便秘以及其他症状评分均显著下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论较剖宫产而言,阴道分娩对盆底神经及肌肉造成的损伤更为严重,发生产后压力性尿失禁风险较高,临床医生应建议产妇产后早期行康复锻炼,以保护盆底组织。