新生儿早发型与晚发型败血症临床特点、病原菌分布及耐药性的分析

Analysis of clinical characteristics, pathogen distribution and drug resistance in early - onset and late - onsetneonatal sepsis

目的 分析新生儿早发型败血症与晚发型败血症的临床特点、病原菌分布及耐药情况.方法 选取2011年1月至2018年1月于沈阳市儿童医院住院的新生败血症患儿216例,根据发病时间分为早发组和晚发组,分析两组的临床特点、病原菌分布及耐药情况.结果早发组多发生于足月儿[70/86（81.4％）],晚发组多发生于早产儿[42/130（32.3％）],差异有统计学意义（χ2=3.340,P〈0.05）;早发组在胎膜早破、羊水混浊、窒息、母孕期感染、喂养困难、皮肤硬肿、血小板异常比例分别为[40/86（46.5％）]、[52/86（60.5％）]、[24/86（27.9％）]、[33/86（38.4％）]、[52/86（60.5％）]、[38/86（44.2％）]和[28/86（32.6％）],高于晚发组的[24/130（18.4％）]、[28/130（21.5％）]、[10/130（7.7％）]、[31/130（23.8％）]、[32/130（24.6％）]、[13/130（10.0％）]及[18/130（13.8％）],差异均有统计学意义（χ2=19.532、33.630、15.947、5.238,27.991、33.538、10.813,均P〈0.05）;晚发组在医院感染、体温异常、反应低下、贫血、并发细菌性脑膜炎比例分别为：[15/130（11.5％）]、[67/130（51.5％）]、[50/130（38.5％）]、[84/130（64.6％）]及[26/130（20.0％）],高于早发组的[3/86（3.5％）]、[19/86（22.1％）]、[22/86（25.6％）]、[36/86（41.9％）]及[7/86（8.1％）],差异均有统计学意义（χ2=4.391、12.476、18.728、10.854、5.625,均P〈0.05）.早发组致病菌以革兰阴性杆菌为主,占58.1％,对头孢唑林、头孢西丁钠及氨曲南耐药率大于47％,对头孢他啶及呋喃妥因耐药率较低,未发现对美罗培南耐药菌株;晚发组致病菌以革兰阳性球菌为主,占66.2％,对青霉素、红霉素耐药率达95％以上,对克林霉素、头孢他啶、头孢唑林、头孢西丁钠耐药率超过60％,对庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因及利奈唑安耐药率较低,未发现对万古霉素耐药菌株.结论 新生儿早发型及晚发型败血症临床特点无特异性,病原菌分布不同,临床上应根据具体情况,合理应用抗菌药,减少耐药性.