血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用

目的分析不同类型贫血的血常规检验结果,寻找鉴别诊断截断值、最佳的诊断指标组合,评价新的筛查流程鉴别诊断贫血的效果。方法回顾性分析2016年6月-2017年6月医院门诊以及住院收治的贫血患者218例,其中缺铁性贫血对象108例、地中海贫血34例,再生障碍性贫血30例,溶血性贫血24例,巨幼红细胞贫血22例。检查不同类型贫血的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),设计血常规鉴别诊断流程。结果 5种类型贫血的WBC比较差异无统计学意义(P> 0.05),地中海贫血RBC高于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞贫血;再生障碍性贫血、溶血性贫血Hb低于地中海贫血,地中海贫血Hb低于缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血;缺铁性贫血、地中海贫血PLT水平高于溶血性贫血;溶血性贫血、巨幼红细胞贫血MPV低于缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血;再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞贫血MCV、MCHC及MCH均高于缺铁性贫血、地中海贫血,差异均有统计学意义(P <0.05)。缺铁性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞贫血整体诊断符合率分别为93.52%(101/108)、91.18%(31/34)、80.00%(24/30)、58.33%(14/24)、100.00%(22/22)。整体诊断的符合率为88.07%(192/218)高于回顾性分析初诊符合率68.81%(150/218),差异有统计学意义(P <0.05)。结论血常规是鉴别诊断贫血的理想工具,但需要有明确的诊断流程。