卵巢子宫内膜异位囊肿术后辅助疗法的效果比较

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)行腹腔镜手术后配合不同辅助疗法的临床效果。方法 134例OEM行腹腔镜手术患者,根据术后联合治疗方法的不同随机分为Ⅰ组(36例)、Ⅱ组(34例)、Ⅲ组(30例)、Ⅳ组(34例)。Ⅰ组患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗;Ⅱ组患者给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,商品名:曲普瑞林)治疗;Ⅲ组患者给予孕三烯酮组治疗;Ⅳ组患者不使用任何辅助治疗。观察比较四组患者术前、术后3个月、术后6个月的卵巢储备功能指标[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、抗缪勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积、糖链抗原125(CA125)、视觉模拟评分法(VAS)评分]以及不良反应发生情况。结果术后,四组FSH、E_2均较术前降低;Ⅱ组E_2与Ⅲ组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组FSH与Ⅳ组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组E_2与Ⅳ组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组AMH与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅲ组AFC均较术前减少,Ⅱ、Ⅳ组均较术前增多;前三组卵巢体积均较术前减小,差异具有统计学意义(P<0.05);四组CA125均较术前降低;四组组间CA125比较差异无统计学意义(P<0.05);四组VAS评分均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 OEM患者在行腹腔镜手术后应当进行辅助治疗,能够降低对卵巢功能的损害,还可防止子宫内膜异位症(EMT)的复发。LNG-IUS较适合无生育要求患者;GnRH-a类药物副作用较孕三烯酮小,更适合有生育要求患者。