小剂量舒芬太尼蛛网膜下隙单次给药联合连续硬膜外阻滞在产程早期分娩镇痛的运用

目的探讨不同剂量舒芬太尼给药联合连续硬膜外阻滞在产程早期分娩镇痛中的作用。方法选择2017年9月~2018年4月在我院住院的200例单胎初产妇为研究对象,随机分为A(66例,2μg舒芬太尼蛛网膜下隙)、B(66例,4μg舒芬太尼蛛网膜下隙)、C(68例,单纯连续硬膜外麻醉)三组。观察分娩镇痛效果。结果 (1)A组第一次追加时间较B、C组短(P <0. 05),B、C组第一次追加时间无差异(P> 0. 05);(2)三组追加次数无差异(P> 0. 05);(3)C组舒芬太尼、罗哌卡因用量高于A、B组(P <0. 05),B组舒芬太尼、罗哌卡因用量低于A组(P <0. 05)。(4)A组镇痛起效时间较B、C组长(P <0. 05),B、C组镇痛起效时间无差异(P> 0. 05);(5)C组镇痛维持时间高于A、B组(P <0. 05),B组镇痛维持时间高于A组(P <0. 05);(6)镇痛前三组VAS评分无差异(P> 0. 05),给药后VAS评分均下降(P <0. 05);给药10min、15min后,C组VAS评分低于A、B组(P <0. 05),但给药30、60、90min后,B组VAS评分低于A、C组(P <0. 05)。(7)A、B组各产程时间无差异(P> 0. 05),C组第2产程时间及总产程时间高于A、B组(P <0. 05)。(8)三组不良反应发生率无差异(P> 0. 05)。结论舒芬太尼小剂量蛛网膜下腔给药联合硬膜外阻滞对分娩镇痛效果良好,综合各因素判断蛛网膜下腔给药最佳剂量为4μg。