不同腺叶切除法在分化型甲状腺癌全切除术中的应用对比及对喉返神经的影响

目的:对比不同腺叶切除法在分化型甲状腺癌全切除术中的应用以及对喉返神经的影响。方法:选取110例分化型甲状腺癌患者,随机分为观察组、对照组,每组55例。两组患者均接受全甲状腺切除术联合单侧中央区淋巴结清扫手术,观察组患者采用精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法,对照组患者采取常规切断、结扎结合甲状腺下静脉显露喉返神经法,对比两组患者手术操作时间、术中出血量和淋巴结清扫数量、手术前后血清甲状旁腺激素(PTH)以及钙离子(Ca2+)浓度变化以及甲状旁腺损伤与喉返神经功能损伤情况。结果:两组患者手术操作时间、术中出血量以及淋巴结清扫数量差异无统计学差异(P> 0. 05);两组患者术后血清PTH水平均较术前降低,术后3d逐渐升高,但仍然低于术前,且观察组始终高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术前与术后比较,Ca2+浓度差异无统计学差异(P> 0. 05);对照组患者术后Ca2+浓度较术前降低,观察组患者暂时性喉返神经损伤以及甲状旁腺损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者永久性喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:全切术中采用精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法治疗分化型甲状腺癌可保证患者临床疗效,相对常规切断、结扎方法有利于降低患者喉返神经功能与甲状旁腺功能损伤发生率。