右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期的心肌保护作用

目的评价右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期的心肌保护作用。方法选择腹腔镜下行子宫切除的冠心病患者60例,按随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例。D组患者于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1负荷量,输注时间10min,然后以0.5μg·kg-1·h-1速度持续输注至手术结束;C组患者以同样方式给予等量生理盐水。2组术中维持脑电双频指数(BIS)值40～49。记录麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后40min(T3)、术毕(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。结果与T0时比较,T1、T2时刻C组MAP、HR升高(P<0.05),D组上述指标在以上时刻点相对平稳(P>0.05),T1—T4时刻2组E、NE水平明显升高(P<0.05),T3、T4时刻2组CK-MB、cTnT水平明显升高(P<0.05)。与C组比较,D组T1—T4时刻E、NE水平明显降低(P<0.05),T3、T4时刻CK-MB、cTnT水平明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定能减轻冠心病患者腹腔镜手术围术期的应激反应,抑制E及NE释放,维持血流动力学的稳定,对心肌具有一定的保护作用。